Proteggi i tuoi muscoli

Sintonizzare i freni - Ottimizzare il muscolo

(Dr. med. Andreas Krüger @polotimes.co.uk) Polodoc Medical Insight Settembre 2017

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Fermare il cavallo e mantenere la posizione in sella mentre si cambia direzione può creare una tensione estrema alla muscolatura della coscia. Questo picco di tensione può danneggiare un muscolo freddo o non preparato. Uno sforzo, una trazione muscolare, o anche uno strappo muscolare si riferisce al danneggiamento di un muscolo o dei suoi tendini di attacco. È possibile esercitare un'eccessiva pressione sui muscoli durante la normale guida, le normali attività quotidiane, con improvvisi carichi pesanti, durante lo sport o durante lo svolgimento di attività lavorative.

Schema delle lesioni

Il danno muscolare può essere sotto forma di lacerazione (parziale o totale) delle vertebre muscolari e dei tendini attaccati al muscolo. La lacerazione del muscolo può anche danneggiare i piccoli vasi sanguigni, causando emorragie locali, o lividi e dolori causati dall'irritazione delle terminazioni nervose nella zona. Tipico infortunio che si verifica quando il giocatore non è riscaldato e lo stretching prima della corsa è stato lasciato fuori, in particolare, il mezzo sedile e la frenata, ha bisogno della massima contrazione dei muscoli adduttori.

Sintomi di tensione muscolare

• Gonfiore, lividi o arrossamenti dovuti alla lesione

• Dolore a riposo

• Dolore quando si usa il muscolo speciale o l'articolazione in relazione a quel muscolo

• Debolezza del muscolo o dei tendini

• Incapacità di utilizzare il muscolo a tutti

Diagnosi

Nella maggior parte dei casi, l'anamnesi, il modello di lesione e l'esame clinico aiutano a formulare la diagnosi.

trattamento di prima linea

Il modello muscolare della coscia superiore e dell'adduttore

Proteggere il muscolo teso da ulteriori lesioni e far riposare il muscolo teso. Evitare le attività che hanno causato lo sforzo e altre attività dolorose. Ghiacciare la zona muscolare (20 minuti ogni ora da sveglio). Il ghiaccio è un efficace anti-in ammoniaca e antidolorifico. Piccole confezioni di ghiaccio, come ad esempio confezioni di verdure congelate o acqua congelata in tazze di caffè in schiuma, applicate sulla zona possono aiutare a diminuire l'ammaccatura. La compressione può essere applicata delicatamente con un asso o un altro bendaggio elastico, che può sia fornire sostegno che diminuire il gonfiore. Non avvolgere strettamente ed elevare l'area lesionata per diminuire il gonfiore, ad esempio sostenendo un muscolo della gamba teso mentre si è seduti. Le attività che aumentano il dolore muscolare o il lavoro della parte del corpo interessata non sono raccomandate fino a quando il dolore non è significativamente migliorato.

Trattamento professionale

La chiave più importante per il trattamento è la prova diagnostica precoce di una diagnosi funzionante dall'esame clinico. L'ecografia è la migliore forma di esame in cui è possibile rilevare il punto esatto del massimo dolore, mentre la risonanza magnetica (Magnetic Resonance Imaging) è la più precisa nel determinare l'entità della lesione in modo standardizzato. A seguito di ciò una tomografia computerizzata guidata in ltrazione può fornire antidolorifici (Ketorolac) direttamente sul punto della lesione con PRP (Platet-riched Plasma - ACP o Hyaloron Tendon) per una guarigione accelerata. Dopo il trattamento, gli allenamenti fisici devono essere limitati alle prime 48 ore. Un allenamento fisioterapico dovrebbe consistere in un allenamento eccentrico con trattamento analgesico locale (Ultrasuoni, TENS). I nuovi programmi di trattamento Compex® SP 8.0 possono alleviare il dolore, misurando l'impulso individuale necessario per stimolare in modo ottimale il muscolo. Allo stesso tempo, dovrebbe essere intrapreso anche l'allenamento muscolare. Oltre a questo trattamento manuale, anche la compressione locale ausiliaria con manicotti per cosce può ridurre i sintomi.

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Una scansione MRI può essere lo strumento diagnostico più utile

Quando non è stato effettuato uno stretching adeguato prima...

... una partita, le lesioni ai muscoli diventano più probabili

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torna a giocare

Gli intervalli tra l'infortunio e il ritorno allo sport sono diversi per ogni individuo. Dopo un minimo di tre settimane di recupero, l'andatura normale senza dolore e un test di compressione di meno di pochi secondi sono requisiti obbligatori per tornare in sella. Nei casi peggiori di lesioni muscolari, si raccomandano periodi ancora più lunghi.

La stimolazione elettrica può anche aiutare ad accelerare il recupero

Prevenzione

La maggior parte delle lesioni muscolari sono dovute ad un calendario di preparazione trascurato per il carico massimo e lo sforzo sul tessuto. Quindi, le microlesioni ripetitive possono portare ad una compromissione cronica. L'elasticità del muscolo è fondamentale, quindi un adeguato stretching prima e dopo la partita è fondamentale. Può essere utile anche una preparazione ottimale con un allenamento supplementare attraverso la stimolazione elettrica.

Lo stretching prima e dopo la partita è importante per prevenire lesioni

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Quando andare dal medico

• Ematoma nella regione del dolore

• Cavità palpabile nel muscolo

• Dolore continuo per più di una settimana

• Escludere la lesione da sinfisi

Per ulteriori informazioni contattare Andreas Krüger MD

Dolore all'inguine e nessuna flessibilità

Dolore all'inguine e nessuna flessibilità

(Dr. med. Andreas Krüger @polotimes.co.uk) Polodoc Medical Insight Aprile 2018

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Una cattiva combinazione

La flessibilità di piegarsi in avanti mentre si sta in piedi nella staffa e la libertà nell'anca è la chiave per raggiungere e vincere la palla nella situazione di uno a uno. Anche mentre si fa una regolare oscillazione a polo e si gira la parte superiore del corpo, viene eseguita una rotazione rilevante nell'anca.

Un ridotto range di movimento dell'anca o una rigidità più rilevante possono portare ad un problema di dolore che limita le prestazioni del gioco del polo. Il motivo ortopedico può essere un disallineamento tra la sfera e l'invasatura dell'anca, che viene chiamato impingement femorale acetabolare (FAI).

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Come posso ottenere la FAI?

Alcuni esperti ritengono che una significativa attività atletica prima della maturità scheletrica aumenti il rischio di FAI, ma nessuno lo sa veramente. Gli sport con un contatto significativo (ad es. il calcio), con stress ripetitivo all'anca e di genere maschile sono associati ad una maggiore probabilità di FAI.

Tipi di FAI

La FAI si presenta generalmente in due forme - Cam e Pinza. La forma a camma descrive il rapporto tra testa femorale e collo come asferico o non perfettamente rotondo. Questa perdita di rotondità contribuisce ad un contatto anomalo tra la testa e la presa. Il termine Pinza (che deriva dalla parola francese che significa "pizzicare") descrive la situazione in cui l'alveolo o l'acetabolo ha una copertura eccessiva della sfera o della testa del femore. Questa copertura eccessiva esiste tipicamente lungo il bordo anteriore dell'alveolo (acetabolo) e fa sì che la cartilagine labiale venga 'pizzicata' tra il bordo dell'alveolo e la giunzione anteriore testa-collo del femore. La forma a pinza della lesione è tipicamente secondaria alla "retroversione", un'inversione della cavità ("profunda"), una cavità troppo profonda ("protrusio"), o una situazione in cui la testa del femore si estende nel bacino. La maggior parte delle volte, le forme Cam e Pincer esistono insieme, altrimenti note come "impingement misto". La FAI è associata a danni alla cartilagine, lacerazioni del labbro, artrite precoce dell'anca, iperlessia, ernie sportive e dolori lombariali. La FAI è comune negli atleti professionisti, ma si verifica anche negli individui attivi.

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Prof. Dr. M. Tannast

Note dell'esperto di consulenza per la chirurgia conservativa congiunta dell'anca Prof. Dr. M. Tannast dell'Università di Berna

1) Lo sport ripetitivo negli adolescenti può portare a un'alterazione precoce dell'anca. 2) Il 50% dei casi è erroneamente diagnosticato come "ernia sportiva". 3) La maggior parte dei problemi può essere risolta con la chirurgia invasiva minore utilizzando metodi artroscopici.

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Altri motivi per il dolore all'inguine

La causa più comune di dolore all'inguine è uno sforzo muscolare, tendineo o legamentoso, soprattutto negli atleti che praticano sport di tipo stop and go. Il dolore all'inguine può manifestarsi immediatamente dopo una lesione, o il dolore può manifestarsi gradualmente nell'arco di settimane o addirittura mesi e sarà aggravato dall'uso continuo della zona lesa. Meno comunemente, una lesione o una frattura ossea, un'ernia o anche i calcoli renali possono causare dolore all'inguine. Anche se il dolore ai testicoli e il dolore all'inguine sono diversi, una condizione dei testicoli può a volte causare un dolore che si diffonde nella zona inguinale.

Il dolore all'inguine ha comunemente origine nelle articolazioni dell'anca

La diagnosi della FAI

I pazienti saranno sottoposti ad un esame fisico che includerà:

• L'esame clinico dell'anca dovrebbe essere

  fatto con grande cura, perché fornisce le informazioni diagnostiche più affidabili I risultati fisici imporranno ulteriori test e la necessaria gestione.

• Si deve osservare la postura seduta del paziente, l'andatura, la palpazione dell'anca, il test di resistenza dell'abduttore, l'attenta valutazione del range di movimento dell'anca (ROM) e specifici test provocatori come il test di impingement (rapida rotazione interna della gamba in flessione a 90 gradi e adduzione).

• Esame radiologico: L'indagine della FAI richiede una combinazione di un esame roentgenografico e di studi trasversali più sofisticati, come la risonanza magnetica per immagini (RM) con l'esecuzione di azioni specifiche.

Cam tipo FAI in una donna di 37 anni e l'articolazione dopo il trattamento artroscopico

Trattamento del FAI

Trattamento conservativo La limitazione o la cessazione dell'attività può alleviare i sintomi in alcuni pazienti. Gli atleti impegnati in attività ripetitive di flessione dell'anca possono provare un significativo sollievo dal disagio se si astengono dal praticare il loro sport. Anche se è probabile che le misure conservative abbiano temporaneamente successo in alcuni pazienti, quelle con un alto livello di attività e ambizioni atletiche hanno di solito una bassa compliance. Il trattamento conservativo può essere d'aiuto e dovrebbe essere applicato come trattamento di prima linea nelle anche sintomatiche, specialmente quelle con sintomi lievi e intermittenti, prima di prendere in considerazione l'intervento chirurgico. Il trattamento può includere restrizioni di attività, idroterapia, farmaci antinfiammatori e iniezioni intra-articolari. La gravità del quadro clinico detterà gli eventuali metodi terapeutici utilizzati. La terapia fisica, che enfatizza il miglioramento del ROM passivo dell'anca, o stretching, è controproducente e dovrebbe essere evitata perché irrita l'anca e successivamente peggiora il dolore sostenendo e sviluppando il danno alla superficie articolare.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della lesione femoroacetabolare si concentra sul miglioramento della clearance per il movimento dell'anca e sull'alleggerimento del supporto femorale contro il bordo acetabolare. Ciò include la resezione chirurgica dell'area lesionata, attraverso la raschiatura del bordo acetabolare o l'offset della testa-collo del femore tramite una dislocazione chirurgica dell'anca o artroscopicamente. I risultati a medio termine di queste procedure sono promettenti.

L'uso del Racewood Horse può fornire un'analisi completa della posizione del sedile e della tecnica di oscillazione, qui mostrata su reitsimulator.ch con un terapista sportivo equino

Diagnostica e possibili adeguamenti della tecnica di guida

Con l'uso del Racewood Horse, è possibile eseguire un'analisi completa della posizione del sedile e della tecnica di oscillazione fuori dal campo. L'esperto medico è in grado di rilevare e correggere le posizioni dolorose mentre è in sella ed esegue l'oscillazione. I tipici problemi intra-gioco possono essere simulati e analizzati. L'attenzione qui
si concentra sulla postura con controllo della potenza muscolare e dell'uso, così come sulla coordinazione della colonna vertebrale pelvica e forse, se indicato, sulle regolazioni dell'attrezzatura. Un lavoro completo del dolore all'inguine dovrebbe essere eseguito con un piano di trattamento composto da tutti i componenti di conservatore e, se necessario, di terapia operativa dovrebbe essere discusso.

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Casella di controllo

• Per ridurre la rotazione interna e il dolore all'inguine, consultare un chirurgo ortopedico per un consulto.

• Escludere ulteriori o altre cause di infortunio con uno specialista dello sport.

• Una valutazione completa delle tecniche di guida con l'aiuto di un simulatore può aiutare a minimizzare gli errori futuri.

Per ulteriori informazioni contattare Andreas Krüger MD

Un ringraziamento speciale a J. Landry (fotografo)

Taping nello sport e nella riabilitazione

Uso efficace del nastro adesivo nello sport del polo

(Andreas Krüger MD @Poloplus10.com)

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Dal campionato europeo di calcio del 2012 al più tardi, sappiamo cosa è il nastro nello sport. Muscoli tesi al massimo, sguardo pietrificato: la posa di Mario Balotelli dopo la vittoria per 2-0 sulla Germania in semifinale. Bare perfettamente addestrato nella parte superiore del corpo. Questa posa vincente si è immediatamente impressa nella memoria collettiva degli spettatori del Campionato Europeo di tutto il mondo. Ma quanto effetto si nasconde davvero in questi nastri colorati, incollati e coloratissimi, efficaci per il pubblico? Più potenza, meno dolore, più precisione e un recupero più rapido dopo gare estenuanti?

Il successo di questo metodo dura da oltre 30 anni. Nel 1979, il giapponese Dr. Kenzo Kase ebbe la brillante idea pionieristica di sostenere il suo trattamento chiropratico con nastri di cotone elastico e di prolungarne l'effetto. Il Dr. Kase ha iniziato la sua terapia con il nastro adesivo per lottatori di sumo utilizzando nastri adesivi color pelle che sono stati modellati sulla struttura della pelle. Il cotone finemente tessuto, traspirante e altamente elastico è incollato con tensione alle parti del corpo interessate. Ciò ha lo scopo di provocare un ulteriore spostamento degli strati cutanei, poiché la pelle viene leggermente sollevata dal movimento e la pressione sui recettori del dolore nello strato cutaneo inferiore si riduce. La tecnica di applicazione visivamente accattivante ha lo scopo di innescare un effetto stimolante sui muscoli. Secondo il produttore (i cui nomi sono molteplici), un effetto aggiuntivo dell'aumento della circolazione sanguigna e del conseguente drenaggio supportato del fluido linfatico sono il risultato e servono per una migliore rigenerazione.

La situazione dello studio nella letteratura medica elettronica (Pubmed) non mostra attualmente risultati uniformemente significativi per quanto riguarda l'effetto duraturo delle diverse varianti di nastro. Ci sono, tuttavia, rapporti di casi che hanno dimostrato la tendenza al miglioramento della forza e del dolore in atleti di diversi colori.

Nello sport del polo si verificano regolarmente lesioni ai muscoli, ai tendini e ai legamenti del braccio che batte, a causa di uno sforzo eccessivo. I pugni dell'avversario nei duelli a caldo così come le frequenti cadute lasciano dolorose ferite. Anche i problemi alla schiena durante i potenti colpi in una posizione altrimenti sconosciuta sopra il collo del pony hanno il loro pedaggio a causa della massima sollecitazione del corpo. All'interno di un torneo, i nastri elastici possono essere applicati per stabilizzare la spalla e il giocatore può continuare a giocare senza dislocazione della spalla. Anche dopo l'ictus al pollice del braccio di battuta, il gonfiore può essere sostenuto applicando il nastro adesivo in modo stimolante per il drenaggio linfatico. Nell'ultimo chukker, quando la forza diventa il fattore decisivo, il taping della parte superiore del braccio o dell'avambraccio può influenzare la condizione del giocatore. Un nastro stabilizzante può essere utile anche in caso di lesioni acute al ginocchio.

Il giocatore di polo Andres "Lala" Laplacette è entusiasta dell'effetto dei nastri: "Ho provato i nastri per la prima volta all'Arena Polo World Cup Azerbaijan a Baku. Lì mi ero ferito alla schiena molto dolorosamente. Prima di allora, avevo visto nastri simili con altri atleti e mi chiedevo se potevano aiutarmi. Ho provato i nastri e mi sono sentito sollevato. Era come se qualcuno mi trattenesse i muscoli della schiena. Inoltre, sono stati riscaldati dai nastri. Ho potuto continuare la partita senza problemi. Ero felicissimo perché essere a Baku per il primo torneo di polo è stata una grande opportunità per tutti noi. L'ultimo giorno del torneo, il Dr. Krüger mi ha messo un nastro adesivo sul braccio, perché mi faceva male dappertutto. Mi sarebbe piaciuto avere il nastro adesivo su tutto il corpo!"

I nastri hanno aiutato molto anche Tito Gaudenzi (giocatore di polo): "Nel polo siamo esposti a molti movimenti bruschi ed estremi. È la natura di questo sport: la velocità, la guida, il gioco. Soprattutto la schiena e le spalle ne soffrono. I nastri possono migliorare rapidamente questi problemi. Applicate prima della partita, stabilizzano e migliorano la mobilità. In uno dei miei ultimi tornei a Baku, ho avuto forti dolori alla regione lombare a causa di una precedente lesione. Il Dr. Andreas Krüger mi ha aiutato a rimettermi in forma per la partita. Il giusto allenamento prima della partita e soprattutto la corretta registrazione mi hanno permesso di continuare a combattere. Posso consigliare vivamente la registrazione per tutti i tipi di sport. È una soluzione semplice ma molto efficace".

Quindi la conclusione è che la scienza moderna non può provarlo - ma Mario Balotelli, Serena Williams e David Beckham si sbagliano? In ogni caso, hanno raggiunto i loro risultati sportivi.

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Vantaggi riassunti della nastratura

• Attivazione muscolare

• Ripristino della lesione

• Controllo dell'edema (riduzione del gonfiore)

• Correzione della postura

• Supporto per la gravidanza

• Sostegno alle prestazioni sportive e atletiche

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Nastro adesivo per lo sport

Uso efficace del nastro adesivo nello sport del polo

(Andreas Krüger MD @Poloplus10.com)

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Conosciamo il taping nello sport al più tardi dal Campionato Europeo di Calcio 2012. La muscolatura massima tesa, con uno sguardo sassoso - la postura di Mario Balotelli in semifinale contro la Germania dopo averlo reso 2-0. Petto nudo, perfettamente allenato. Questa posa vincente si è immediatamente impressa nella mente dello spettatore. Ma quali sono gli effetti di questi nastri, appiccicati e colorati in modo appariscente? Più forza, meno dolore, più precisione e un rapido recupero dopo gare estenuanti?

Il successo di questo metodo dura da più di 30 anni. Nel 1979, il giapponese Dr. Kenzo Kase ebbe la folgorante idea di sostenere ed estendere l'effetto della sua terapia chiropratica con l'uso di nastri di cotone elastico. Il Dr. Kase ha iniziato la sua tape therapy con i lottatori di sumo utilizzando nastri color pelle, che si basano sulla consistenza della pelle. Il cotone finemente tessuto, traspirante e altamente elastico è incollato con tensione sulle posizioni del corpo interessate. In questo modo si suppone che si verifichi un ulteriore spostamento degli strati di pelle, perché attraverso il movimento la pelle viene sollevata e la pressione sui recettori del dolore negli strati inferiori della pelle si riduce. Un effetto stimolante per i muscoli è destinato ad essere indotto attraverso la tecnica visiva attraente di applicazione. Secondo i produttori, un ulteriore effetto dell'aumento della circolazione e del drenaggio del liquido linfatico qui supportato ne sono una conseguenza e conducono ad una migliore rigenerazione.

I risultati scientifici della letteratura medica elettronica (Pubmed) non mostrano attualmente risultati significativi e coerenti per quanto riguarda l'effetto duraturo delle diverse varianti di nastro. Ma esistono rapporti di caso che hanno raggiunto per dimostrare il miglioramento tendenziale attraverso diverse applicazioni dei nastri per quanto riguarda la forza e il dolore degli atleti di tutte le sfumature.

Nello sport del Polo, le lesioni dei muscoli così come dei tendini e dei legamenti delle braccia che battono la palla si sviluppano regolarmente a causa dello stress eccessivo. I colpi dell'avversario durante un placcaggio, così come le non rare cadute, lasciano dolorose ferite. Le lamentele alla schiena a causa di forti colpi in una posizione inusuale sul collo del pony hanno anche un impatto sui giocatori a causa della massima sollecitazione del corpo. Durante un torneo le applicazioni dei nastri elastici possono stabilizzare la spalla e il giocatore può finire la partita senza che la spalla si sloghi. Anche dopo un colpo sul pollice del braccio che batte le palle l'applicazione di un nastro adesivo può sostenere la detumescenza attraverso il drenaggio del liquido linfatico. Nell'ultimo chukker, quando la forza diventa il fattore decisivo, la condizione del giocatore può essere influenzata dai colpetti della parte superiore del braccio e dell'avambraccio. I nastri stabilizzanti possono essere utili anche in caso di lesioni acute al ginocchio.

Il giocatore di polo Andres "Lala" Laplacette è entusiasta dell'effetto dei nastri: "Ho provato i nastri per la prima volta a Baku (durante l'Arena Polo World Cup Azerbaijan). Sono caduto sulla schiena, e mi faceva molto male! Avevo già visto nastri simili su altri atleti e mi chiedevo se potevano aiutarmi o meno. Dopo averli provati mi sono sentito più sollevato. Da un lato sembra che qualcuno mi tenesse i muscoli della schiena. E dall'altra parte, i nastri li tenevano al caldo. Potrei giocare il resto dei giochi senza problemi! Sono stato molto contento perché è stata una grande opportunità per tutti noi di giocare a polo per la prima volta. L'ultimo giorno il Dr. Krüger me ne ha messo uno sul braccio, perché dopo due partite nei giorni precedenti mi faceva male tutto. Così mi sarebbero piaciuti i nastri su tutto il corpo!

I nastri hanno aiutato molto anche Tito Gaudenzi (giocatore di polo): "Ho avuto una grande esperienza con il tip taping nel mio sport. Nel Polo siamo esposti a molti movimenti bruschi ed estremi, data la natura dello sport, la velocità, l'andare a cavallo e il gioco. "Molti problemi comuni sono problemi alla schiena e alle spalle. Entrambi possono essere migliorati rapidamente registrandoli nel modo giusto prima della partita. Gli dà più stabilità e aumenta il movimento. In uno dei miei ultimi tornei a Baku, in Azerbaigian, avevo sofferto di un forte dolore lombare dovuto a un precedente infortunio. Il Dr. Andreas Krüger mi ha aiutato ad essere pronto per il gioco attraverso il giusto allenamento pre-gioco e soprattutto il corretto tapping che mi ha permesso di competere di nuovo con successo. Posso solo raccomandare vivamente la registrazione nel mio sport o in qualsiasi altro sport. Si tratta di una soluzione semplice ed efficace che può essere facilmente applicata se e quando fatta correttamente.

In estate si può dire, quindi, che la scienza moderna non può dimostrarlo - ma Mario Balotelli, Serena Williams e David Beckham sono fuori dalla base? In ogni caso hanno fornito le loro prestazioni sportive.

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Vantaggi riassunti della nastratura

• Alleviare il dolore

• attivazione muscolare

• Recupero delle lesioni

• Controllo dell'edema (riduzione del gonfiore)

• Correzione posturale

• supporto alla gravidanza

• Assistenza alle prestazioni atletiche e sportive

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