Protesi del ginocchio

(sostituzione dell'articolazione, articolazione artificiale del ginocchio, endoprotesi del ginocchio) e sostituzione di protesi del ginocchio (revisione)

Inserendo un'articolazione artificiale, le superfici cartilaginee naturali e usurate del ginocchio vengono sostituite da una protesi superficiale artificiale (protesi parziale o totale). Subito dopo l'operazione, l'attenzione si concentra sull'attenuazione del dolore e sulla terapia del movimento. I risultati a lungo termine mostrano che una protesi di ginocchio inserita e guarita in modo ottimale può funzionare senza dolore per 15-20 anni.

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Protesi del ginocchio

La protesi di ginocchio è una sostituzione parziale o completa dell'articolazione del ginocchio. I pazienti con grave artrosi del ginocchio beneficiano di questa operazione, che ripristina la funzionalità dell'articolazione del ginocchio e quindi migliora significativamente la qualità della vita.

La ragione più importante per il montaggio di una protesi di ginocchio è lo stadio avanzato dell'artrosi del ginocchio e del dolore associato (dolore notturno e a riposo) e le gravi limitazioni della mobilità.

L'inserimento di una protesi di ginocchio è un'operazione di ampia portata e viene discussa da chirurghi ortopedici esperti di ginocchio quando una terapia di conservazione delle articolazioni è fuori questione per motivi tecnici o legati all'età e tutte le precedenti misure conservative (fisioterapia, ecc.) e minimamente invasive (irrigazione delle articolazioni, ecc.) sono state esaurite.

A seconda della gravità dell'artrosi, si utilizza una mini protesi, una protesi parziale o una protesi totale.

La durata media di una protesi di ginocchio è di 15-20 anni. In caso di allentamento, installazione impropria o infezione, le protesi di ginocchio devono essere sostituite con una protesi di ricambio.

Ne vale la pena? Quali sono i rischi?

Senza un'altra articolazione come quella del ginocchio, le esigenze di massima mobilità e prestazioni, compreso il ritorno ai tempi passati, sono aumentate fino alla vecchiaia. 

L'inserimento di una protesi di ginocchio è un'operazione di ampio respiro (compresa una fase di riabilitazione con fisioterapia per aumentare la forza e la muscolatura). Di conseguenza, attribuisco grande importanza al coinvolgimento dei miei pazienti in tutte le decisioni e all'informazione dettagliata sull'operazione e sul decorso del recupero, al fine di adeguare in modo ottimale le aspettative e le possibilità realistiche.

Cause e sintomi di una protesi di ginocchio

L'artrosi e l'usura legata all'età delle superfici cartilaginee dell'articolazione del ginocchio è la causa più comune di sostituzione dell'articolazione del ginocchio. L'artrosi può svilupparsi come conseguenza degenerativa di una lesione al ginocchio (menisco, legamento crociato, cartilagine del ginocchio) o di un'infiammazione del ginocchio.

Un presupposto importante per la protesi del ginocchio è che tutte le precedenti misure terapeutiche (non chirurgiche) e chirurgiche siano state esaurite e non abbiano più alcun effetto.

Se una protesi di ginocchio si allenta (durata di vita di circa 15 anni) o se si infetta, deve essere sostituita da una protesi di ginocchio.

Chiarimento e trattamento

L'installazione di una protesi di ginocchio diventa un problema quando tutte le misure conservative (fisioterapia, farmaci, ecc.) e minimamente invasive (lavaggio delle articolazioni, ecc.) non hanno più alcun effetto.

Per la diagnosi viene effettuato un esame approfondito del ginocchio e l'interrogatorio del paziente. Inoltre, le radiografie e la tomografia computerizzata (TC) vengono utilizzate per analizzare la situazione dei disturbi al ginocchio e per discutere e pianificare in dettaglio la soluzione ottimale insieme al paziente. 

Mini protesi

Nel caso di artrosi isolata (artrosi dell'articolazione femoropatellare), il danno cartilagineo locale alla rotula e all'interno dell'articolazione del ginocchio può essere sostituito da una mini-protesi. Con la mini-protesi, l'articolazione del ginocchio può essere già completamente caricata il giorno dell'operazione.

Il tempo di funzionamento è di circa 60-100 minuti. La permanenza in ospedale è di 3-4 giorni. I bastoni da passeggio sono consigliati per quattro settimane. La fisioterapia per la forza e la costruzione dei muscoli è consigliata per 8-10 settimane. A seconda della professione, l'incapacità lavorativa è di 2-12 settimane.

Protesi parziale

Le protesi parziali sono un'alternativa alla protesi totale, che in caso di artrosi viene inserita all'interno dell'articolazione del ginocchio. Le protesi parziali, come le mini protesi, sono di solito impiantate in modo minimamente invasivo. Il vantaggio di una protesi parziale rispetto ad una protesi completa è il caricamento più rapido dell'articolazione del ginocchio operato. I pazienti fanno qualche passo senza bastoni già il giorno dell'operazione.

Il tempo di funzionamento è di circa 60-100 minuti. La permanenza in ospedale è di 3-4 giorni. I bastoni da passeggio sono consigliati per quattro settimane. La fisioterapia per la forza e la costruzione dei muscoli è consigliata per 12-15 settimane. A seconda della professione, l'incapacità lavorativa è di 2-12 settimane.

Protesi totale

Le protesi totali sono utilizzate per danni avanzati e gravi all'articolazione del ginocchio. La protesi totale è adatta ai pazienti che sentono dolore all'interno e all'esterno dell'articolazione del ginocchio. Sono disponibili vari modelli di protesi per le singole articolazioni dei pazienti.

Il tempo di funzionamento è di circa 90-120 minuti. La degenza ospedaliera dura 4-5 giorni, a seconda del dolore e della mobilità del paziente, abbinata a un breve soggiorno di cura e riabilitazione. I bastoni da passeggio sono consigliati per 6-10 settimane. La fisioterapia per costruire la forza è consigliata per 3-4 mesi. A seconda dell'attività, l'incapacità lavorativa dura 4-12 settimane.